%20(1).png)
Gaziantep Genel Cerrahi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet Kaplan
Tiroid bezinden bağırsak hastalıklarına, fıtıktan safra kesesine kadar geniş kapsamlı cerrahi hizmetler.
Merak ettiğiniz tüm süreçler ve randevu için sitemizi ziyaret edin.
Hap Bilgi
Kolonoskopi hazırlığında yetersiz bağırsak temizliği (Boston Skoru < 6), adenom yakalama oranını düşürür ve işlemin tekrarını gerektirir.
ASGE Guidelines
İstatistik Bilgi
Aşılar sayesinde Çiçek Hastalığı dünyadan
Tamamen
silinmiştir (1980'den beri).
WHO Vaccination
TUS Soru Çöz
Sepsis tanısı konulan hastada mortaliteyi azaltmak için ilk 1 saatte uygulanması gereken 'Sepsis Paketi'nde (Bundle) neler vardır?
Laktat ölçümü, Kültür, Geniş Spektrumlu Antibiyotik, Sıvı Resüsitasyonu
Surviving Sepsis Campaign
Aradığınız sonuç bu bölümde yok.
Diğer sayfalarda aramak ister misiniz?
Çok Yakında
⚡ Fonksiyonel Tümör
Adrenal Adenom
Feokromasitoma, Cushing ve Conn sendromu ayrımında hormonal work-up ve "Wash-out" BT kriterleri.
🩺 Endokrin: Katekolamin, kortizol ve aldesteron sekresyonu.
🔬 Cerrahi: Laparoskopik Adrenalektomi (Transperitoneal/Retroperitoneal).
📊 Risk: Adrenokortikal karsinom şüphesi ve boyut kriteri (>4cm).
🛑 Feokromasitoma: Adrenal kitlelerde biyokimyasal olarak feokromasitoma dışlanmadan cerrahiye girmek, intraoperatif ölümcül hipertansif krize yol açar.
🍽️ Özofageal Motilite
Akalazya
Yüksek çözünürlüklü manometre (HRM) ile Chicago sınıflandırması ve POEM vs. Laparoskopik Heller Miyotomi tercihi.
🩺 Fizyopatoloji: Alt özofagus sfinkter (AÖS) gevşeme kusuru.
🔬 Cerrahi: Miyotomi ve parsiyel fundoplikasyon.
📊 Komplikasyon: İyatrojenik reflü gelişimi.
🛑 Psödoakalazya: İleri yaşta (<60) hızlı kilo kaybı ile başvuran hastalarda, GEJ tümörlerinin neden olduğu psödoakalazya mutlaka ekarte edilmelidir.
🌋 Hurley Stage III
Aksiller Hidradenit (İleri Evre)
Geniş eksizyon sonrası "Sekonder İyileşme" mi yoksa "Split-Thickness Skin Graft (STSG)" mi nüksü minimize eder?
Apokrin ter bezlerinin kronik süpüratif hastalığıdır. Evre III'te yaygın skar dokusu ve fistül traktları mevcuttur.
Radikal cerrahi eksizyon (tüm apokrin dokuyu içerecek şekilde), medikal tedaviye dirençli evre III vakalarda tek küratif seçenektir.
🚑 Alvarado Skorlaması
Akut Apandisit
Komplike olmayan apandisitte antibiyoterapi (CODA çalışması) ile Laparoskopik Apandektominin uzun dönem sonuçları.
🩺 Patofizyoloji: Lümen obstrüksiyonu ve bakteriyel translokasyon.
🔬 Tedavi: Standart Laparoskopik Apandektomi.
📊 Mortalite: Perforasyon ve sepsis yönetimi.
🛑 Geriatri: 40 yaş üstü hastalarda apendiküler kitle (plastron), çekum kanseri veya müsinöz neoplazm (LAMN) ayırıcı tanısını gerektirir.
📋 Tokyo Guidelines 18/23
Akut Kolesistit
Erken kolesistektominin (<72 saat), interval kolesistektomiye kıyasla morbidite, maliyet ve konversiyon oranları üzerindeki kanıta dayalı üstünlüğü.
🩺 Tanı: Murphy bulgusu, lökositoz ve radyolojik duvar kalınlaşması (TG18 Kriterleri).
🔬 Cerrahi: Enflamatuar dokuda Subtotal Kolesistektomi vs. Total eksizyon kararı.
📊 Komplikasyon: İyatrojenik safra yolu yaralanması risk yönetimi.
🛑 Zamanlama: Semptom başlangıcından sonraki 72-96 saatlik "altın pencere" kaçırıldığında konversiyon ve safra yolu yaralanma riski artar.
🔪 İskemik Ülser
Anal Fissür (Çatlak)
İnternal anal sfinkter hipertonisitesinin mukozal iyileşmeyi engellemesi ve kimyasal sfinkterotomi (Botox) vs. LİS cerrahisi.
🩺 Fizyopatoloji: Posterior komissürde kanlanma azlığı.
🔬 Cerrahi: Lateral İnternal Sfinkterotomi (LİS) ile basınç düşürme.
📊 Risk: Postoperatif gaz/gaita inkontinansı oranı.
🛑 Etiyoloji: Lateral yerleşimli, ağrısız veya geniş tabanlı fissürler Crohn hastalığı, Tüberküloz veya HIV açısından "Kırmızı Bayrak"tır.
🔄 Kriptoglandüler Enfeksiyon
Anal Fistül
Parks sınıflandırmasına göre sfinkter ilişkisinin belirlenmesi ve kontinansı koruyucu teknikler (LIFT, VAAFT, Seton).
🩺 Etiyoloji: İntersfinkterik bez enfeksiyonu kronikleşmesi.
🔬 Strateji: Sfinkter koruyucu cerrahi vs. Fistülotomi kararı.
📊 Nüks: Komplike fistüllerde yönetim zorlukları.
🛑 İnkontinans: Kadınlarda anterior yerleşimli veya yüksek transsfinkterik fistüllerde fistülotomi yapmak kalıcı gaz/gaita kaçırma riski taşır.
📉 Hypoglycemic Pancreatic NET
Anal Kondilom (Siğil)
"Whipple Triadı" pozitif bir hastada lokalizasyon saptanamazsa "Intraoperative Ultrasound (IOUS)"un tanısal değeri nedir?
Pankreasın beta hücrelerinden köken alan, en sık görülen fonksiyonel nöroendokrin tümördür (NET). %90 benigndir.
Kan şekeri düşüklüğü atakları ve Whipple triadı varlığında, cerrahi enükleasyon veya parsiyel pankreatektomi küratiftir.
💎 Gallstone Induced Inflammation
Biliyer Pankreatit
Hafif seyirli biliyer pankreatit atağı sonrası, aynı yatışta kolesistektomi yapılması nüks oranını ne kadar etkiler?
Safra kesesinden düşen taşın ampulla vateriyi geçici veya kalıcı tıkamasıyla gelişen pankreas inflamasyonudur.
Hafif-orta şiddette biliyer pankreatitte, nüksü önlemek için hasta taburcu edilmeden (aynı yatışta) kolesistektomi yapılmalıdır.
🚨 Cerrahi Acil
Boğulmuş Fıtık
İskemi-Reperfüzyon hasarı fizyopatolojisi ve bağırsak rezeksiyonu gerektiren olgularda mesh kullanımının (Clean-Contaminated) güvenilirliği.
🩺 Patofizyoloji: Venöz/Arteryel akım bozukluğu ve gangren.
🔬 Müdahale: Acil redüksiyon, bağırsak canlılık testi ve rezeksiyon.
📊 Mortalite: Tanı gecikmesi ile korele morbidite artışı.
🛑 Cerrahi: Fıtık kesesinin canlılık kontrolü yapılmadan karın içine reddedilmesi ("Reduction en masse"), perforasyonun gözden kaçmasına neden olabilir.
👂 Second Branchial Cleft Anomaly
Brankial Kist
Boyun yan bölgesinde, SCM kası önünde fluktuasyon veren kitlenin "internal fistül" ağzı nerededir?
En sık 2. brankial yarık kalıntısı görülür. SCM kası ön kenarında, karotis bifurkasyonu yakınında yerleşir.
Tedavi, kistin ve varsa traktın (fistülün) tonsiller fossa veya dış kulak yoluna kadar tam eksizyonudur.
🩸 Hipersplenizm
Dalak Büyümesi
Hematolojik (ITP, Lenfoma) endikasyonlarda splenektominin zamanlaması ve masif splenomegalide laparoskopik zorluklar.
🩺 Fizyoloji: Kırmızı pulpa filtrasyonu ve sekestrasyon.
🔬 Cerrahi: Hiler damar kontrolü ve Total Splenektomi.
📊 İmmünite: OPSI (Post-splenektomi sepsis) profilaksisi.
🛑 OPSI: Splenektomi sonrası sepsis (OPSI) riski ömür boyu sürer; aşılamanın elektif vakalarda pre-op 2 hafta önce yapılması immün yanıtı artırır.
🎈 Paraziter/Non-Paraziter
Dalak Kisti
Kist Hidatik ayrımında serolojik testler ve kist koruyucu cerrahi (Kistektomi/Fenestrasyon) vs. Splenektomi kararı.
🩺 Etiyoloji: Ekinokok veya konjenital/travmatik köken.
🔬 Teknik: Laparoskopik Parsiyel Kistektomi veya Total Splenektomi.
📊 Komplikasyon: Rüptür ve anafilaksi riski.
🛑 Anafilaksi: Kist hidatik şüphesi olan lezyonlarda intraoperatif sıvı kaçağı, ölümcül anafilaktik şoka ve peritoneal ekime yol açabilir.
🍇 Hinchey Sınıflandırması
Divertikülit
Komplike olmayan divertikülitte antibiyotiksiz takip ve komplike (apse/perforasyon) olgularda Hartmann vs. Primer Anastomoz.
🩺 Patogenez: Kolon içi basınç artışı ve mikroperforasyon.
🔬 Cerrahi: Perkütan drenaj veya Sigmoid Kolektomi.
📊 Elektif: Sık atak geçirenlerde elektif cerrahi endikasyonu.
🛑 Kontrendikasyon: Akut divertikülit atağında perforasyon riski nedeniyle kolonoskopi kontrendikedir; maligniteyi dışlamak için işlem 6-8 hafta ertelenmelidir.
💥 Travmatik Rüptür
Diyafragma Yırtığı
Künt/Penetran travma sonrası sol diyafragmada herniasyonun geç dönem komplikasyonları ve cerrahi onarım teknikleri.
🩺 Klinik: Toraks içinde batın organları ve solunum sıkıntısı.
🔬 Teknik: Primer sütürasyon ve Mesh ile güçlendirme.
📊 Acil: Strangülasyon ve perforasyon riski.
🛑 Gecikmiş Tanı: Sol diyafram rüptürleri travmadan yıllar sonra strangüle ileus tablosu ile ortaya çıkabilir; yüksek şüphe indeksi gerekir.
🔍 Linea Alba Defekti
Epigastrik Fıtık
Preperitoneal yağ dokusunun inkarserasyonu ile karakterize bu defektlerde, multipl defektlerin (Swiss Cheese) gözden kaçırılmaması.
🩺 Klinik: Sıklıkla asemptomatik veya lokalize ağrı.
🔬 Yönetim: Defektin tam eksplorasyonu ve Mesh ile güçlendirme.
📊 Nüks: Yetersiz diseksiyon kaynaklı rekürrens.
🛑 Nüks: Fasiyal defektler sıklıkla çokludur ("Swiss Cheese"); tek defektin onarılıp diğerlerinin atlanması erken nükse neden olur.
⚠️ Strangülasyon Riski
Femoral Fıtık
İnguinal fıtıklara kıyasla dar boyunlu yapısı nedeniyle inkarserasyon riskinin yüksekliği ve McVay/Mesh onarım tercihleri.
🩺 Anatomi: Femoral kanal ve Cooper ligamanı ilişkisi.
🔬 Yönetim: Elektif onarımın mutlak endikasyonu ve Preperitoneal yaklaşım.
📊 Prognoz: Acil cerrahi gereksiniminde mortalite artışı.
🛑 Yönetim: Rijit femoral kanal anatomisi nedeniyle "bekle-gör" yaklaşımı kontrendikedir; tanı anında cerrahi planlanmalıdır.
🔥 Nekrotizan Fasiit
Fournier Gangreni
Perineal bölgenin sinerjistik polimikrobiyal enfeksiyonunda agresif cerrahi debridman ve geniş spektrumlu antibiyoterapinin hayati önemi.
🩺 Skorlama: FGSI (Fournier Gangrene Severity Index) ile prognoz tayini.
🔬 Cerrahi: Radikal Debridman ve yara bakımı (VAC tedavisi).
📊 Mortalite: Erken müdahale ile sağkalım korelasyonu.
🛑 Görüntü: Ciltteki lezyon "buzdağının görünen yüzü"dür; subkutan nekroz cilt sınırlarının çok ötesine yayılmıştır ve radikal debridman gerektirir.
⏳ Gastric Dysmotility
Gastroparez (Cerrahi Piloroplasti)
"Gastrik stimülatör mü, Piloroplasti mi?" Refrakter diyabetik gastroparezde hangi yöntem gastrik boşalmayı daha efektif düzeltir?
Mekanik obstrüksiyon olmaksızın gastrik boşalmanın gecikmesidir. En sık idiopatik, diyabetik veya post-cerrahi (vagal hasar).
Medikal tedaviye dirençli ve beslenme bozukluğu olan seçilmiş vakalarda G-POEM (Endoskopik Piloromiyotomi) veya cerrahi piloroplasti endikedir.
🛡️ Loss of Domain
Geniş Karın Duvarı Defektleri
"Component Separation (TAR/ACR)" tekniklerinde "Line Albea"nın korunması abdominal duvar fonksiyonunu nasıl etkiler?
Travma, enfeksiyon veya multipl nüks fıtıklar sonucu karın duvarı bütünlüğünün kaybolmasıdır.
Fonksiyonel onarım için "Posterior Komponent Separasyonu" (TAR - Transversus Abdominis Release) ve büyük sublay yama kullanımı standarttır.