%20(1).png)
Gaziantep Genel Cerrahi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet Kaplan
Tiroid bezinden bağırsak hastalıklarına, fıtıktan safra kesesine kadar geniş kapsamlı cerrahi hizmetler.
Merak ettiğiniz tüm süreçler ve randevu için sitemizi ziyaret edin.
Hap Bilgi
Kızılcık (Cranberry) özütleri, içerdiği proantosiyanidinler sayesinde E. coli'nin ürotelyuma adhezyonunu (P-fimbria) inhibe eder.
Urology J.
İstatistik Bilgi
Yeni nesil ilaçlarla Hepatit C hastalığından tamamen kurtulma oranı
98%
seviyesindedir.
AASLD Data
TUS Soru Çöz
Hemorajik şok evrelemesinde (ATLS); nabzın >120, solunumun 30-40 olduğu ve tansiyonun düştüğü evre (Evre 3) yaklaşık ne kadar kan kaybına denk gelir?
%30-40 (1500-2000 ml)
ATLS Guidelines
Aradığınız sonuç bu bölümde yok.
Diğer sayfalarda aramak ister misiniz?
Çok Yakında
🔥 Idiopathic Lobular Granulomatous Mastitis
Granülomatöz Mastit
"Kanser mi, Tüberküloz mu, idiopatik mi?" Ayırıcı tanıda non-kazeifiye granülomun önemi nedir?
Laktasyon sonrası görülen, etiyolojisi belirsiz, memenin kronik inflamatuar hastalığıdır. Kanserle klinik olarak çok karışır.
Tanı, biyopside "non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon" görülmesi ve diğer nedenlerin (tbc vb.) dışlanmasıyla konur.
🔬 Pre-cancerous Transformation
GÖRH (Barrett Özofagus)
"Ablasyon mu, Özofajektomi mi?" Barrett zemininde HGD saptanan hastada mukozektomi (EMR) sonrası ablasyon başarısı nedir?
Gastroözofageal reflü (GÖRH) sonucu yassı epitelin silindirik (intestinal) metaplaziye dönüşmesidir.
Yüksek dereceli displazi (HGD) veya intramukozal karsinom saptandığında "Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR)" ve "Radyofrekans Ablasyon (RFA)" ilk tercihtir.
🧵 Fasya Defekti
Göbek Fıtığı
Küçük defektlerde primer sütürasyon ile mesh onarımı arasındaki nüks oranları: Mayo tekniği hala geçerli mi?
🩺 Etiyoloji: Umblikal halkada kapanma defekti veya edinsel zayıflama.
🔬 Teknik: Defekt çapına (>2cm) göre Mesh (Yama) kullanım endikasyonları.
📊 Risk: Obezite ve asit varlığında nüks yönetimi.
🛑 Komplikasyon: Asitli ve sirotik hastalarda elektif onarım, yüksek mortalite ve fistül riski taşır; medikal optimizasyon önceliklidir.
👣 Onikokriptozis
Hemoroid (Basur)
Tırnak yatağı (matriks) revizyonunun (Fenolizasyon veya kama rezeksiyon) basit çekime göre nüks oranlarındaki üstünlüğü.
🩺 Mekanizma: Tırnak plağının lateral katlantıya penetrasyonu.
🔬 Tedavi: Kısmi Matrisektomi (Winograd tekniği).
📊 Başarı: Kalıcı çözüm oranları.
🛑 Osteomiyelit: Kronik, tekrarlayan ve granülasyon dokusu içeren olgularda falanks kemiğinde osteomiyelit gelişimi grafi ile ekarte edilmelidir.
🥚 Echinococcosis
Hidatik Kist (Akciğer Dışı/Karın İçi)
"PAIR" yöntemi mi, cerrahi mi? Gharbi Tip II ve III (multiveziküler) kistlerde cerrahinin üstünlüğü nedir?
E. granulosus larvasının peritonda veya karın içi organlarda kist oluşturmasıdır. Primer veya rüptüre sekonder olabilir.
Aktif (CE1, CE2) ve semptomatik kistlerde cerrahi altın standarttır; cerrahi sırasında "skolisid" ajanlarla kontaminasyon önlenmelidir.
🧬 Foliküler Oklüzyon
Hidradenitis Suppurativa
Medikal tedavi (Biyolojik ajanlar) ile cerrahi eksizyonun (Deroofing/Geniş eksizyon) evreye göre (Hurley) entegrasyonu.
🩺 Patogenez: Apokrin bez bölgelerinde kronik inflamasyon.
🔬 Cerrahi: Fistül traktlarının ve skarların Geniş Eksizyonu.
📊 Yaşam Kalitesi: Morbidite ve nüks yönetimi.
🛑 Malign Transformasyon: Uzun süreli, kronik fistül traktlarında Skuamöz Hücreli Karsinom (Marjolin ülseri) gelişme riski unutulmamalıdır.
🧬 Duktal Hiperplazi
Jinekomasti
Fizyolojik, farmakolojik ve patolojik etiyolojilerin ayrımı; Simon sınıflandırmasına göre cerrahi planlama.
🩺 Etiyoloji: Östrojen/Androjen dengesizliği.
🔬 Cerrahi: Subkutan mastektomi ve/veya Liposuction.
📊 Psikososyal: Beden algısı üzerindeki etkiler.
🛑 Testis: Tek taraflı, hızlı gelişen ve ağrılı jinekomasti, testiküler Leydig hücreli tümörlerin veya paraneoplastik sendromun ilk bulgusu olabilir.
🩸 Vasküler Malformasyon En sık görülen benign
Karaciğer Hemanjiomu
En sık görülen benign karaciğer tümöründe cerrahi endikasyonların (Kasabach-Merritt sendromu, rüptür riski) nadirliği.
🩺 Tanı: MR/BT'de tipik periferik nodüler kontrastlanma.
🔬 Yönetim: Asemptomatiklerde Gözlem, semptomatiklerde Enükleasyon.
📊 Prognoz: Malign transformasyon riskinin olmaması.
🛑 Biyopsi: Tipik radyolojik bulgusu olan hemanjiomlarda perkütan biyopsi, yüksek kanama riski nedeniyle kontrendikedir.
🐑 WHO-IWGE Sınıflaması
Karaciğer Kist Hidatiği
Kist tipine (CE1-CE5) göre PAIR (Perkütan), "Watch and Wait" veya Cerrahi (Radikal vs. Konservatif) karar algoritmasındaki gri alanlar ve nüks yönetimi.
🩺 Tanı: Görüntülemede "Kız Vezikül" veya "Nilüfer Çiçeği" (Water-lily) bulgusu; IHA/ELISA serolojisi.
🔬 Cerrahi: İzolasyon, aspirasyon, skolisidal ajan uygulaması ve Kistobiliyer İrtibat onarımı.
📊 Adjuvan: Periameliyatif Albendazole tedavisinin nüks/yayılım üzerindeki etkisi.
🛑 Tuzak: Kistobiliyer fistül şüphesi olan (safra içeren/bilinçli aspire edilmeyen) kistlere skolisidal ajan enjeksiyonu, ölümcül Sklerozan Kolanjit (Caustic Cholangitis) nedenidir.
💧 Biliyer Kistadenom
Karaciğer Kisti
Basit kistlerin asemptomatik doğası ve komplike (kist hidatik, kistadenom) kistlerin cerrahi/radyolojik (PAIR) yönetimi.
🩺 Görüntüleme: Kist duvar yapısı ve septasyon varlığı.
🔬 Tedavi: Laparoskopik Deroofing (Şapka çıkarma) veya Perikistektomi.
📊 Nüks: Yetersiz drenaj sonrası rekürrens.
🛑 Kistadenokarsinom: Düzensiz duvarlı, septalı veya kalsifikasyon içeren kistik lezyonlar basit kist değil, biliyer kistadenokarsinom olabilir.
🧬 Miyopektineal Orifis
Kasık Fıtığı
Lichtenstein onarımından laparoskopik (TAPP/TEP) yaklaşımlara evrilen süreçte posterior anatomi hakimiyetinin nüks üzerindeki etkisi.
🩺 Anatomi: Hesselbach üçgeni ve internal ring defektleri.
🔬 Teknik: Gerilimsiz (Tension-free) mesh onarımı ve preperitoneal diseksiyon.
📊 Sonuç: Kronik inguinodini etyolojisi ve sinir koruyucu teknikler.
🛑 Ayırıcı Tanı: Kadın hastalarda nükslerin en sık sebebi "gözden kaçan" (occult) femoral hernilerdir; eksplorasyon şarttır.
🏗️ Karın Duvarı Rekonstrüksiyonu
Kesi Yeri Fıtığı
Basit onarımlardan Komponent Ayrırma Tekniklerine (TAR/CST): Abdominal duvar bütünlüğünün fizyolojik restorasyonu.
🩺 Biyomekanik: Orta hat gerilimi ve fasya retraksiyonu.
🔬 Cerrahi: Sublay (Retromuskuler) vs. Onlay mesh yerleşimi ve Laparoskopik IPOM.
📊 Komplikasyon: Mesh enfeksiyonu ve seroma yönetimi.
🛑 Teknik: Defekt çapı >2cm olan olgularda primer sütür onarımı, %60'a varan nüks oranları nedeniyle terk edilmelidir.
🍄 Adenom-Karsinom Sekansı
Kolon Polipleri
Polip histolojisi (Tübüler/Villöz) ve displazi derecesine göre kolonoskopik sürveyans aralıklarının belirlenmesi.
🩺 Genetik: APC gen mutasyonu ve kanserleşme süreci.
🔬 Tedavi: Polipektomi (EMR/ESD teknikleri).
📊 Önleme: Kolorektal kanser insidansının azaltılması.
🛑 Interval Kanser: Sağ kolondaki "Sessile Serrated" lezyonların yetersiz rezeksiyonu veya atlanması, interval kanserlerin en önemli sebebidir.
🚶 Pilonidal Sinüs
Kıl Dönmesi
Karydakis flep ve Limberg flep gibi 'off-midline' (orta hat dışı) tekniklerin nüksü önlemedeki anatomik üstünlüğü.
🩺 Etiyopatogenez: Kıl folikülü enfeksiyonu ve natal kleft derinliği.
🔬 Cerrahi: Sinüs eksizyonu ve Flep Rekonstrüksiyonu veya minimal invaziv (Lazer/Fenol).
📊 Nüks: Orta hat kapamanın yüksek başarısızlık oranı.
🛑 Teknik: Orta hat insizyonu ve primer kapama teknikleri, nemli ve gergin ortam nedeniyle yüksek nüks ve yara açılması riski taşır.
🍬 Mezenkimal Tümör
Lipom (Yağ Bezesi)
Yüzeyel lipomların liposarkomdan klinik ayrımı; derin yerleşimli ve hızlı büyüyen kitlelerde MR görüntülemenin önemi.
🩺 Patoloji: Matür adipositlerin kapsüllü proliferasyonu.
🔬 Cerrahi: Kapsülü ile birlikte Total Eksizyon.
📊 Nüks: Yetersiz eksizyon sonrası rekürrens.
🛑 Sarkom Şüphesi: Derin fasyal yerleşimli, 5 cm'den büyük veya ağrılı kitleler, kanıtlanana kadar Yumuşak Doku Sarkomu olarak kabul edilmelidir.
🍼 Laktasyonel Enfeksiyon
Mastit / Meme Apsesi
Puerperal mastitte antibiyoterapiye direnç ve apse formasyonunda ultrason eşliğinde drenaj vs. insizyon.
🩺 Mikrobiyoloji: S. aureus kolonizasyonu.
🔬 Tedavi: Sütün boşaltılması devamlılığı ve Perkütan Drenaj.
📊 Kronikleşme: Granülomatöz mastit ile ayırıcı tanı.
🛑 İnflamatuar CA: Antibiyotik tedavisine rağmen gerilemeyen mastit tablosu, İnflamatuar Meme Kanserini taklit eder; biyopsi zorunludur.
⛔ İleus Patofizyolojisi
Mekanik Bağırsak Tıkanıklığı
Brid, herni ve tümör etiyolojileri; cerrahi zamanlamasında strangülasyon bulgularının (Laktat, BT bulguları) önemi.
🩺 Radyoloji: Hava-sıvı seviyeleri ve "Whirlpool" işareti.
🔬 Yönetim: Dekompresyon, rezeksiyon ve Anastomoz/Stoma.
📊 Mortalite: Gecikmiş cerrahi ile artan sepsis riski.
🛑 Kapalı Ans: "Kapalı Ans" (Closed-loop) tıkanıklıkları hızla iskemiye gider; normal laktat seviyeleri veya gaz çıkışı bağırsak nekrozunu ekarte ettirmez.
🩸 İntraduktal Patoloji
Meme Başı Akıntısı (Kanlı)
Patolojik akıntı (tek taraflı, spontan, kanlı) yönetiminde duktoskopi, galaktografi ve mikrodoidektomi/piramit eksizyonun tanısal ve terapötik değeri.
🩺 Etiyoloji: %90 İntraduktal Papillom, %5-10 DCIS/Kanser.
🔬 Cerrahi: Terminal duktusların eksizyonu.
📊 Bulgu: Sitolojinin duyarlılığı düşüktür.
🛑 Tuzak: Kanlı akıntısı olan ve görüntülemesi normal olan hastalarda cerrahi eksizyon yapılmadan "takip" kararı verilmemelidir.
🎀 Benign Bifazik Tümör
Meme Fibroadenomu
Genç kadınlarda stromal ve epitelyal proliferasyon; kompleks fibroadenomların malignite riski ve takip protokolleri.
🩺 Histoloji: Kapsüllü, mobil, östrojen duyarlı lezyon.
🔬 Endikasyon: >2cm, hızlı büyüme veya kozmetik deformitede Eksizyon.
📊 Ayrım: Fillodes tümör ile radyolojik benzerlik.
🛑 Ayrım: 35 yaş üstü kadınlarda veya hızla büyüyen kitlelerde radyolojik görünüm fibroadenom olsa bile Fillodes tümör ekarte edilmelidir.
🌸 Fibroadenolipoma
Meme Hamartomu
Radyolojik olarak "Breast within a breast" görünümü patognomonik midir?
Meme dokusunun yağ, glandüler ve fibröz elemanlarının organize olmayan bir karışımıdır (iyi huylu).
Semptomatik ağrı veya hızlı boyut artışı yoksa cerrahi gerekmez; ancak fillodes tümör ile karıştırılmamalıdır.