%20(1).png)
Gaziantep Genel Cerrahi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet Kaplan
Tiroid bezinden bağırsak hastalıklarına, fıtıktan safra kesesine kadar geniş kapsamlı cerrahi hizmetler.
Merak ettiğiniz tüm süreçler ve randevu için sitemizi ziyaret edin.
Hap Bilgi
Aktif kömürün bağlamadığı (adsorbe etmediği) maddeler şunlardır: Demir, Lityum, Alkoller (Metanol/Etanol) ve Korozif maddeler.
Clinical Toxicology
İstatistik Bilgi
Dünyada her 2 dakikada bir çocuk
Sıtma
nedeniyle hayatını kaybetmektedir.
WHO Malaria
TUS Soru Çöz
Hemofili A tanısı olan bir çocukta, elektif cerrahi öncesi Faktör VIII düzeyi kaça çıkarılmalıdır?
%100 (Normal seviyeye)
ASH Guidelines
Aradığınız sonuç bu bölümde yok.
Diğer sayfalarda aramak ister misiniz?
Çok Yakında
💧 Fibrokistik Değişiklik
Meme Kisti
Komplike ve kompleks kistlerin ultrasonografik ayrımı (BI-RADS) ve ince iğne aspirasyonu sonrası sitolojik değerlendirme.
🩺 Klinik: Hormonal siklusla değişen ağrılı kitleler.
🔬 Yönetim: Asemptomatiklerde takip, semptomatiklerde Aspirasyon.
📊 Malignite: İntrakistik solid komponent varlığında risk.
🛑 Malignite: Komplike kistlerde (kalın duvar, septasyon, solid komponent) kist sıvısı kanlı ise veya kitle kaybolmuyorsa eksizyon şarttır.
🩸 Post-radiation Angiosarcoma
Meme Sarkomu (Anjiyosarkom)
Meme kanseri RT'si sonrası 5-10 yıl içinde gelişen "Stewart-Treves" sendromundan farkı nedir?
Kan ve lenf damarlarından köken alan agresif malignitedir. Genellikle primer (gençlerde) veya radyoterapi sonrası (RT-AS) gelişir.
Tanı anında metastatik potansiyeli çok yüksektir; cerrahi, negatif sınırlar (R0) sağlamak amacıyla "total mastektomi" şeklinde planlanmalıdır.
🥥 Post-Traumatic Fat Necrosis
Meme Yağ Nekrozu
Mamografideki kalsifikasyon paterni (eggshell) malignite ayrımında ne kadar güvenilirdir?
Travma veya cerrahi sonrası yağ dokusunun destrüksiyonu ve yerini fibröz dokuya/kiste bırakmasıdır.
Tipik radyolojik bulgu varsa cerrahi gereksizdir; ancak kuşku durumunda biyopsi "malignite taklidi"ni sonlandırmak için şarttır.
🧪 İnsülin Direnci
Metabolik Sendrom
İleal İnterpozisyon ve Transit Bipartisyon gibi tekniklerin inkretin hormonlar (GLP-1, PYY) üzerindeki nöroendokrin etkileri.
🩺 Hedef: Beta hücresi rezervinin korunması ve glisemik kontrol.
🔬 Cerrahi: Metabolik Cerrahi prosedürleri.
📊 Remisyon: İlaçsız öglisemi sağlama başarısı.
🛑 Rezerv: Metabolik cerrahinin başarısı pankreas beta hücre rezervine bağlıdır; düşük C-peptid seviyeleri başarısızlık göstergesidir.
🔄 Antireflü Mekanizması
Mide Fıtığı
Tip 1 (Sliding) ve Tip 2-4 (Paraözofageal) fıtıkların ayrımı ve gastroözofageal bileşkenin anatomik restorasyonu.
🩺 Fizyopatoloji: Kruralların gevşemesi ve His açısının bozulması.
🔬 Teknik: Krurorafi, Mesh kullanımı tartışmaları ve Fundoplikasyon (Nissen/Toupet).
📊 Sonuç: Disfaji ve gaz bloat sendromu insidansı.
🛑 İntraoperatif: "Kısa özofagus" varlığının tanınmaması, fundoplikasyonun toraksa migrasyonuna ve nükse yol açan en önemli faktördür.
💥 Peptik Ülser Komplikasyonu
Mide Ülseri Perforasyonu
Rezeksiyon gerektirmeyen perforasyonlarda "Graham Patch" (Omentoplasti) onarımının altın standart konumu.
🩺 Klinik: Pnömoperitoneum ve akut karın.
🔬 Cerrahi: Primer sütür ve Omental Yama.
📊 Etiyoloji: H. Pylori eradikasyonu ve NSAİİ kesilmesi.
🛑 Onkoloji: Perfore gastrik ülserlerin %4-10'u malignite zemininde gelişir; onarım sırasında ülser kenarından biyopsi alınması zorunludur.
⚖️ Bariatrik Cerrahi
Morbid Obezite
BMI kriterleri ve metabolik cerrahinin (Sleeve, Bypass) Tip 2 Diyabet remisyonu ve kardiyovasküler risk üzerindeki etkileri.
🩺 Endikasyon: BMI >40 veya BMI >35 + Komorbidite.
🔬 Mekanizma: Restriksiyon ve Malabsorpsiyon (GLP-1 etkisi).
📊 Sonuç: %60-70 fazla kilo kaybı (EWL).
🛑 Nörolojik: Bariatrik cerrahi sonrası tiamin (B1) eksikliği, kalıcı nörolojik hasara (Wernicke Ensefalopatisi) yol açabilir; nutrisyonel takip şarttır.
🦴 Pelvik Herni
Obturator Fıtık
"Little Old Lady's Hernia": Howship-Romberg bulgusu ve yüksek mortaliteli intestinal obstrüksiyon tablosu.
🩺 Anatomi: Obturator kanal ve sinir basısı.
🔬 Cerrahi: Sıklıkla acil laparotomi/laparoskopi ve Mesh onarım.
📊 Gecikme: Tanı zorluğuna bağlı barsak rezeksiyonu ihtiyacı.
🛑 Mortalite: Yaşlı, zayıf kadınlarda tanı gecikmesi ve erken bağırsak gangreni nedeniyle abdominal duvar fıtıkları içinde en yüksek mortaliteye sahiptir.
🔘 Stoma-site Incisional Hernia
Parastomal Herni
"Sugarbaker vs. Keyhole": Laparoskopik onarımda hangi teknik nüks oranını anlamlı derecede azaltır?
Stoma açılan karın duvarı defektinden bağımsız gelişen bir insizyonel fıtık tipidir. Obezite ve yaş en büyük risk faktörleridir.
Stoma fonksiyonunu bozan, ağrılı veya boğulma riski taşıyan vakalarda yama ile onarım veya stoma yer değişimi (relokasyon) gereklidir.
🦴 Kalsiyum Metabolizması
Paratiroid Adenomu
Primer Hiperparatiroidizmde intraoperatif PTH monitörizasyonu ve minimal invaziv paratiroidektomi teknikleri.
🩺 Biyokimya: Hiperkalsemi ve yüksek PTH paradoksu.
🔬 Lokasyon: Sestamibi sintigrafisi ve USG ile preoperatif haritalama.
📊 Başarı: %50'den fazla PTH düşüşü (Miami Kriterleri).
🛑 Eksplorasyon: Lokalize adenom bulunamayan olgularda 4 bezin tamamı görülmeden cerrahinin sonlandırılması persistan hastalığın ana nedenidir.
🔥 Cerrahi Drenaj
Perianal Apse
Apsenin basit drenajı sonrası fistül gelişim insidansı ve antibiyotik kullanımının cerrahiye adjuvan etkisi tartışması.
🩺 Mikrobiyoloji: Polimikrobiyal flora ve anaeroblar.
🔬 Tedavi: İnsizyon ve drenajın zamanlaması (Flüktüasyon beklenmez).
📊 Sonuç: %30-50 oranında fistülleşme potansiyeli.
🛑 Yetersiz Drenaj: Supralevator uzanımın veya intersfinkterik odağın drene edilmemesi, komplike nüks apselerin en sık sebebidir.
🛡️ İnflamatuar Kitle
Plastron Apandisit
Akut fazda konservatif tedavi (Ochsner-Sherren rejimi) ve interval apandektomi gerekliliğinin güncel literatürdeki yeri.
🩺 Radyoloji: Periapendiküler apse veya flegmon.
🔬 Yönetim: Perkütan drenaj ve Antibiyoterapi.
📊 Risk: Kolon kanseri ile karışma ihtimali (özellikle yaşlılarda).
🛑 Zamanlama: Oturmuş plastron varlığında erken cerrahi ısrarı, gereksiz sağ hemikolektomi ve ileostomi ihtiyacını doğurabilir.
🩸 Hemodynamic Congestion
Portal Hipertansiyon (Splenektomi)
Splenektomi sonrası gelişen OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) riskini nasıl önlersiniz?
Karaciğer sirozu veya portal ven trombozu sonucu gelişen sekonder splenomegali; trombositopeni ve hipersplenizm ile sonuçlanır.
Splenektomi endikasyonu; ciddi semptomatik splenomegali, dirençli trombositopeni veya mide varislerini besleyen kısa gastrik venlerin kontrolüdür.
🧪 AÖS Disfonksiyonu
Reflü Hastalığı
PPI refrakter olgularda "Mekanik Defekt" onarımının fizyolojik temelleri ve Manyetik Sfinkter Ogmentasyonu (LINX) ile klasik Fundoplikasyonun (Nissen/Toupet) uzun dönem sonuçlarının kıyaslanması.
🩺 Tanı: Yüksek Çözünürlüklü Manometri (HRM) ve 24h pH-Empedans (DeMeester >14.7).
🔬 Strateji: Özofageal peristaltik rezerve göre 360° (Nissen) vs. 270° (Toupet) kararı.
📊 Komplikasyon: Post-fundoplikasyon sendromları ("Gas-Bloat", Disfaji).
🛑 Tuzak: Preoperatif manometri ile İnefektif Özofagus Motilitesi (IEM) veya Akalazya ekarte edilmeden yapılan 360° fundoplikasyon, tedavi edilemez disfajiye yol açar.
📉 Pelvik Taban Yetmezliği
Rektal Prolapsus
Perineal yaklaşımlar (Altemeier) ile abdominal (Laparoskopik Rektopeksi) cerrahilerin hasta profiline göre seçimi.
🩺 Anatomi: Douglas poşu derinliği ve sfinkter hipotonisi.
🔬 Teknik: Mesh ile veya meshsiz Süspansiyon teknikleri.
📊 Fonksiyon: İnkontinans ve konstipasyon üzerindeki postop etkiler.
🛑 Seçim: Perineal yaklaşımlar daha düşük morbiditeye sahip olsa da, abdominal onarımlara göre anlamlı derecede yüksek nüks oranına sahiptir.
🚻 Posterior Vajinal Defekt
Rektosel
Obstrüktif defekasyon sendromunda (ODS) rektoselin rolü ve transanal (STARR) vs. transvajinal onarım endikasyonları.
🩺 Radyoloji: Defekografi ile poş boyutunun tespiti.
🔬 Cerrahi: Rektovajinal septumun güçlendirilmesi.
📊 Klinik: Disparoni ve defekasyon kalitesi.
🛑 Fonksiyonel: Obstrüktif Defekasyon Sendromu (ODS) tanısı defekografi ile doğrulanmadan yapılan anatomik onarımlar semptomatik iyileşme sağlamaz.
📏 Malignite Potansiyeli
Safra Kesesi Polibi
Psödopoliplerden (kolesterolozis) gerçek adenomların ayrımında ultrasonografik kriterler ve kolesistektomi için 10mm eşik değerinin güvenilirliği.
🩺 Patoloji: Kolesterol, adenomyomatoz ve adenom ayrımı.
🔬 Endikasyon: >10mm, sessil morfoloji veya hızlı büyüme paterninde Onkolojik Prensiplerle cerrahi.
📊 Risk: Safra kesesi karsinomu ile korelasyon analizi.
🛑 Risk: 10mm altındaki poliplerde bile safra taşı birlikteliği veya 50 yaş üstü hastalarda malignite riski artmaktadır.
🔬 Litojenik Safra
Safra Kesesi Taşı
Asemptomatik kolelityaziste 'bekle-gör' yaklaşımı ile elektif kolesistektomi endikasyonları arasındaki cerrahi karar matrisi.
🩺 Etiyoloji: Kolesterol süpersatürasyonu ve safra stazı fizyopatolojisi.
🔬 Yönetim: Semptomatik olgularda "Critical View of Safety" prensipleriyle Laparoskopik Kolesistektomi.
📊 Veri: Post-kolesistektomi sendromu insidansını minimize eden diseksiyon.
🛑 Tuzak: Asemptomatik taşlarda diyabetik hastalarda bile profilaktik kolesistektomi artık rutin önerilmemektedir; endikasyonlar sıkı tutulmalıdır.
🎈 Kolanjiokarsinom Riski
Safra Yolu Kisti (Koledok)
Todani sınıflandırmasına göre kist tipleri ve malign transformasyon riski nedeniyle sist eksizyonu + hepatikojejunostomi (Roux-en-Y) gerekliliği.
🩺 Komplikasyon: Kolanjit, pankreatit, taş oluşumu.
🔬 Cerrahi: Kistin Tam Eksizyonu (Mukoza bırakmadan).
📊 Risk: Kist duvarında kanser gelişimi yaşla artar.
🛑 Tuzak: Sadece kistodigestif drenaj (kisti bağırsağa ağızlaştırma) yapılması, geride kalan kist duvarında kanser riskini ortadan kaldırmaz.
🧴 Epidermal İnklüzyon
Sebase Kist
Kist kapsülünün (kesesinin) tam çıkarılmasının nüksü önlemedeki kritik rolü ve enfekte kistlerde yönetim stratejisi.
🩺 Histoloji: Keratin dolu kistik yapı.
🔬 Teknik: Enfeksiyon geriledikten sonra Kapsül Eksizyonu.
📊 Komplikasyon: Apseleşme ve rüptür.
🛑 Rekürrens: Kist kapsülünün tam olarak çıkarılmaması (mikroskobik kalıntı), nüksün ve kronik enfeksiyonun en sık sebebidir.